Запятые не нужны. Нет оснований для их постановки.
Верно: малый и средний бизнес важен для города.
Пишется слитно: среднеагрессивная.
Нормативных указаний на этот счет нет. Возможно смысловое согласование в ж. р. (толстовка, кофта - ж. р.).
Возможные варианты: сегмент "средний плюс" и сегмент "средний+".
Если смысл - "примерно столько-то", то ставится дефис.